本報(bào)11月20日訊（記者 薛琳）天氣漸冷，又到了慢阻肺的高發(fā)期。近日山西省健康教育中心聯(lián)合山西大醫(yī)院在該院舉辦了大型義診宣傳活動(dòng)?；顒?dòng)現(xiàn)場(chǎng)，呼吸科專(zhuān)家建議，長(zhǎng)期吸煙者、40歲以上人群、慢性呼吸道疾病患者、長(zhǎng)期接觸粉塵者、有慢性咳嗽癥狀者，一定要定期檢查肺功能。
如今，天氣日夜溫差加大，慢阻肺患者稍不注意就會(huì)誘發(fā)慢阻肺急性發(fā)作。急性加重往往很兇險(xiǎn)，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、胸悶等癥狀；嚴(yán)重時(shí)還可能出現(xiàn)非常嚴(yán)重的肺部感染、呼吸衰竭等并發(fā)癥。山西大醫(yī)院呼吸科主任許建英介紹說(shuō)，統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)40歲以上人群的慢阻肺患病率高達(dá)9.9%。就我省而言，慢阻肺發(fā)病率也較高，每年11月到次年4月，都是慢阻肺急性發(fā)作的高峰期，目前，山西大醫(yī)院呼吸科的床位已經(jīng)爆滿(mǎn)，大多數(shù)是慢阻肺病人。“很多患者病情已經(jīng)很?chē)?yán)重了，才來(lái)就診。”許建英說(shuō)，慢阻肺和高血壓、糖尿病一樣，都是慢性疾病，如果能夠做到早診斷、早治療，可有效控制疾病發(fā)展。然而，由于早期癥狀往往不明顯，很多患者對(duì)生活中一些咳嗽等癥狀并不關(guān)注，出現(xiàn)氣促等癥狀時(shí)，肺功能可能已損傷50%以上，并且錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間。
其實(shí)，要明確診斷慢阻肺并不困難，進(jìn)行肺功能檢查就能發(fā)現(xiàn)。但現(xiàn)在肺功能檢查并不在一般的體檢項(xiàng)目中，很容易被老百姓甚至慢阻肺的高危因素人群忽略。許建英建議，長(zhǎng)期吸煙者、40歲以上人群、慢性呼吸道疾病患者、長(zhǎng)期接觸粉塵者、有慢性咳嗽癥狀者這五類(lèi)高危人群一定要定期檢查肺功能。
許建英強(qiáng)調(diào)，做肺功能檢查和測(cè)血壓一樣重要，我國(guó)煙民數(shù)量已突破3億，對(duì)于長(zhǎng)期吸煙，反復(fù)出現(xiàn)咳、痰、喘的人群，應(yīng)當(dāng)立即到正規(guī)醫(yī)院做一個(gè)肺功能檢查，慢阻肺患者應(yīng)每半年左右到醫(yī)院檢查一次，40歲以上吸煙人群應(yīng)每年檢查肺功能。TTM技術(shù)可以通過(guò)觀察肺泡和氣管支氣管的代謝熱分布，評(píng)價(jià)肺和氣管支氣管的功能變化，通過(guò)多次對(duì)比分析結(jié)果使患者直觀了解自身慢性阻塞性肺部疾病的進(jìn)展情況。
專(zhuān)家釋疑
義診宣傳活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，不少患者就自己的病情進(jìn)行咨詢(xún)，許建英針對(duì)幾個(gè)比較有代表性的問(wèn)題，進(jìn)行了解析。
問(wèn)題一：癥狀減輕了，是不是就可以停藥或減量服藥？
解析：慢阻肺屬于慢性病，其危害非常大，到2020年將成為我國(guó)第3大致死疾病。
慢阻肺的突出特征是氣道變窄，空氣進(jìn)出肺部速度下降，進(jìn)出肺的氣流減少，從而導(dǎo)致呼吸困難，而且病變呈現(xiàn)長(zhǎng)期、進(jìn)行性發(fā)展。對(duì)于這種疾病來(lái)說(shuō)，最嚴(yán)重的是病情反復(fù)急性加重，使得肺功能越來(lái)越差，嚴(yán)重影響健康及生活狀態(tài)，縮短生命周期，并導(dǎo)致患者及家庭面對(duì)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
大家一定要警惕，慢阻肺急性加重的預(yù)防比治療更重要，必須高度重視慢阻肺的日常管理。
對(duì)于長(zhǎng)期服藥的患者，一定要堅(jiān)持，不能因?yàn)榘Y狀緩解了就停藥，特別是在病情易加重的冬季，更不能擅自停藥或減藥量，要遵醫(yī)囑適當(dāng)加大藥量，以更好地起到預(yù)防作用。
問(wèn)題二：除了規(guī)范服藥，還有什么措施可防治慢阻肺？
解析：第一，一定要戒煙，并遠(yuǎn)離二手煙。煙齡越長(zhǎng)，吸煙量越大，患病率越高。還需認(rèn)識(shí)到，在任何階段戒煙，都有益于防止疾病的發(fā)生和發(fā)展。
其次，避免接觸粉塵、汽車(chē)尾氣、冷空氣、花粉、動(dòng)物毛發(fā)等刺激物或過(guò)敏原，呼吸會(huì)更順暢。
第三，做好呼吸道清潔，最簡(jiǎn)單易操作的方法就是咳嗽：坐下或者站立，上身略前傾，緩慢深吸氣，屏氣幾秒鐘后腹肌用力收縮，張口連咳3聲，可用手按腹部促進(jìn)氣體排出，停止咳嗽，縮唇將剩余氣體盡量呼出，連做2—3次，正常呼吸幾分鐘后重新開(kāi)始。
此外，營(yíng)養(yǎng)治療和心理治療也很重要。慢阻肺所需能量較常人更高，應(yīng)采用低糖類(lèi)、高蛋白質(zhì)、高脂肪、富含維生素及礦物質(zhì)的飲食；患者要端正心態(tài)，正視疾病，多參加集體活動(dòng)，保持情緒樂(lè)觀，家屬和患者之間多交流也不能忽略。
問(wèn)題三：得了慢阻肺，是不是就不能參加體育鍛煉了？
解析：除了以上預(yù)防和治療慢阻肺急性加重的有效措施之外，還有一個(gè)易被忽視的方法，那就是日?？祻?fù)訓(xùn)練。
根據(jù)自身體質(zhì)，適當(dāng)做一些體育鍛煉，可以很好地促進(jìn)氧氣攝入和代謝物排出，有力地改善肺功能，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，延緩疾病的發(fā)展進(jìn)程。在此介紹幾種不錯(cuò)的呼吸訓(xùn)練方法：
縮唇呼吸：用鼻子深吸氣，縮口唇作吹哨樣緩慢呼氣，盡量做到深吸慢呼，縮唇程度以不感到費(fèi)力為度。每天鍛煉2次，每次10—20分鐘，每分鐘進(jìn)行七八次縮唇呼吸。
腹式呼吸：靠背坐或者躺下，用鼻子緩慢吸氣，數(shù)到2，吸氣時(shí)腹部外凸?？s唇呼氣，數(shù)到4，呼氣時(shí)腹部凹下去。
此外，慢跑、散步、廣播操、太極拳等全身鍛煉，都是不錯(cuò)的方法。
總之，選擇哪種鍛煉方式，承受多大的強(qiáng)度，一定要根據(jù)自身體質(zhì)選擇，才能達(dá)到理想的效果。
問(wèn)題四：冬季霧霾高發(fā)，慢阻肺患者如何才能“自強(qiáng)不吸”？
解析：霾中含有多種有害物質(zhì)，尤其是PM2.5可被吸入肺內(nèi)，刺激包括慢阻肺在內(nèi)的慢性呼吸道疾病急性發(fā)作或加重。因此做好防護(hù)非常重要。
霧霾天氣最好不要外出，如果必須外出，要佩戴醫(yī)用N95口罩，因?yàn)槠胀谡肿饔貌淮?。要選擇正規(guī)合格、與自己臉型大小匹配的口罩，取下后要等里面干燥后對(duì)折起來(lái)，以防呼吸的潮氣讓口罩滋生細(xì)菌。不過(guò)需要指出的是，老年人要避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴口罩，以免呼吸困難導(dǎo)致頭昏。
出門(mén)后進(jìn)入室內(nèi)要及時(shí)做三件事：洗臉、漱口、清理鼻腔。洗臉最好用溫水，可以將附著在皮膚上的霾顆粒有效清潔干凈。清理鼻腔時(shí)可以用干凈棉簽蘸水反復(fù)清洗，或者反復(fù)用鼻子輕輕吸水并迅速擤鼻涕，同時(shí)要避免嗆咳?？傊?，要最大限度地避免有害物質(zhì)進(jìn)入呼吸道，才能起到防病效果。
本報(bào)記者 薛琳